Apnée obstructive du sommeil – Symptômes, diagnostic et traitement

Apnée obstructive du sommeil – Symptômes, diagnostic et traitement
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(AOS) est un trouble respiratoire lié au sommeil, décrit par des interactions et une cessation de la respiration pendant le sommeil, souvent accompagné de halètement, de suffocation et de ronflements violents. L'AOS est causée par des obstructions dans le flux d'air pendant le sommeil. Une apnée est complète, alors qu'une hypopnée est un arrêt partiel du flux d'air. Moins d'air entrant dans les poumons signifie moins d'oxygène dans votre corps et votre circulation sanguine.

Les tissus et les muscles des voies respiratoires supérieures se relâchent et perdent un peu de tension, ce qui rend plus difficile le maintien des voies respiratoires ouvertes. OSA est souvent accompagné de fort , qui se produit lorsque l’air passe par des voies respiratoires plus étroites et que les tissus détendus vibrent.

L'apnée obstructive du sommeil peut entraîner une hypertension, une maladie cardiaque, un accident vasculaire cérébral et le diabète si elle n'est pas traitée correctement. Un diagnostic et un traitement appropriés sont essentiels pour prévenir les complications graves.

Apnée obstructive du sommeil – Symptômes

Le SAOS partage certains symptômes avec d'autres troubles du sommeil liés à la respiration, tels que l'apnée centrale du sommeil et l'apnée mixte du sommeil. Les signes d’avertissement les plus courants sont:

  • Fort ronflement se produisant pratiquement chaque nuit
  • Somnolence diurne excessive
  • Épisodes de réveils nocturnes à bout de souffle ou d'étouffement
  • Des pauses respiratoires remarquées par votre partenaire de lit
  • Bouche sèche et maux de gorge le matin
  • Transpirer pendant la nuit
  • Maux de tête du matin
  • Gain de poids
  • Tension artérielle élevée
  • Libido réduite et impuissance
  • Fatigue
  • Problèmes de concentration et de mémoire
  • Changements d'humeur et dépression

Les symptômes de l'AOS s'aggravent en hiver, ce qui peut être causé par la prise de poids qui se produit habituellement pendant cette saison. Les allergies saisonnières peuvent provoquer une congestion nasale et aggraver les symptômes de l'AOS. Les conditions météorologiques telles que la pression atmosphérique, l'humidité et le monoxyde de carbone peuvent toutes varier en fonction de la saison ou de l'endroit où vous vivez. Les saisons du rhume et de la grippe sont plus fréquentes pendant les mois d'hiver et, avec l'augmentation des irritations et des infections respiratoires, les symptômes de l'AOS s'aggravent également.

Reconnaître l’apnée obstructive du sommeil chez peut être un peu plus difficile, car les panneaux ne sont pas aussi visibles et peuvent inclure:

  • L'énurésie nocturne
  • Transpirer beaucoup pendant la nuit
  • Étouffer ou baver
  • Problèmes d'apprentissage et de comportement à l'école
  • Somnolence souvent interprétée à tort comme de la paresse
  • Ronflement
  • Agitation au lit
  • Grincement des dents
  • Pauses ou absence de respiration
  • Positions de sommeil inhabituelles

Si vous avez remarqué que votre enfant présente certains de ces symptômes, il est préférable de consulter votre médecin, car ils peuvent également signaler de nombreuses autres affections. Les médecins seront en mesure d'évaluer la situation avec précision et de donner à votre enfant le bon traitement.

Apnée obstructive du sommeil – Causes

Le SAOS survient généralement lorsque les muscles de la gorge se relâchent trop pour permettre une respiration normale. Lorsque vos muscles se détendent, vos voies respiratoires se rétrécissent lorsque vous inspirez et votre respiration peut être insuffisante pendant les 10 à 20 prochaines secondes. Cela peut réduire le niveau d'oxygène dans votre sang et provoquer une accumulation de dioxyde de carbone.

Votre cerveau s'aperçoit que quelque chose ne va pas, et il vous réveille brièvement du sommeil pour vous permettre de rouvrir vos voies respiratoires. C’est généralement bref et vous ne vous en souviendrez pas.

Votre corps essaie de compenser l'insuffisance d'oxygène en contractant davantage les muscles thoraciques et le diaphragme, ainsi qu'en augmentant le rythme cardiaque et la pression artérielle, ce qui peut entraîner de nombreuses complications à long terme.

Vous pouvez vous réveiller avec une respiration courte ou à bout de souffle, mais il faut généralement une ou deux respirations profondes pour y remédier. Ce schéma peut se produire plusieurs fois par nuit ou se répéter plus de cent fois. Si ces interruptions se produisent moins de cinq fois par heure, cela est considéré comme normal.

OSA doux – Une personne vit 5 à 14 de ces épisodes toutes les heures.

OSA modéré – Une personne vit 15 à 30 de ces épisodes toutes les heures.

Sévère OSA – Une personne vit plus de 30 de ces épisodes toutes les heures.

Apnée obstructive du sommeil – Facteurs de risque

Tout le monde peut développer l'apnée du sommeil, mais certaines personnes sont plus à risque. L’OSA est omniprésent et on estime qu’il . Les hommes sont plus susceptibles de souffrir de la maladie que les femmes et cela se produit généralement chez les hommes d'âge moyen. Près de 20% des hommes et 9% des femmes souffrent d'apnée du sommeil à un moment de leur vie.

Dans les années 90, on estimait que seulement 3% des personnes souffraient d'apnée du sommeil. Les experts attribuent cette augmentation du SAOS à un meilleur diagnostic et à une augmentation des taux d'obésité.

Les personnes en surpoids ou obèses sont beaucoup plus susceptibles de développer une AOS, environ la moitié des personnes souffrant d'apnée du sommeil sont en surpoids. L'excès de graisse et de tissus dans la gorge peut gêner la respiration et l'excès de poids est la première cause d'apnée obstructive du sommeil. Les autres facteurs de risque incluent:

  • Tour de cou et taille: 17 pouces et plus pour les hommes et 16 pouces et plus pour les femmes constituent un facteur de risque.
  • Sexe: Les hommes sont deux à trois fois plus susceptibles de développer une AOS, ce qui peut être attribué à une taille de cou plus grande et à des problèmes d'obésité plus fréquents.
  • Âge: Le risque de développer une apnée obstructive du sommeil augmente avec l’âge, et il est le plus élevé chez les personnes âgées de 40 à 60 ans. Après cela, la prévalence diminue.
  • Grossesse: Les femmes enceintes sont beaucoup plus susceptibles de souffrir d’AOS.
  • Une histoire familiale d'apnée du sommeil: Si un membre de votre famille souffre d’AOS, vous êtes également plus à risque de le développer. Cela implique qu'il y a des facteurs génétiques derrière cela.
  • Voie respiratoire étroite: Certaines personnes ont des voies respiratoires naturellement plus étroites. Cela peut être dû à une hypertrophie des amygdales et des végétations adénoïdes, ou à une langue plus grosse que la normale bloquant les voies respiratoires.
  • Retrognathia: C’est un terme médical qui désigne le cas où votre mâchoire inférieure est plus petite que votre mâchoire supérieure.
  • Hypertension artérielle, diabète et maladie cardiaque: Ils sont tous liés à l'obésité et augmentent également les risques d'AOS.
  • L'asthme et : Les deux sont liés à un risque accru de développer la SAOS, car la congestion bloque en outre les voies respiratoires.
  • Opioïdes: L'alcool détend les muscles, ce qui affecte également les muscles de la gorge. Les cigarettes irritent la gorge, les poumons et l'œsophage, provoquant une rétention de liquide dans les voies respiratoires et augmentant les chances de développer une apnée obstructive du sommeil.

Apnée obstructive du sommeil – diagnostic

Les professionnels du sommeil mèneront leurs recherches de deux manières pour déterminer si vous souffrez d'apnée obstructive du sommeil.

Un test de laboratoire de nuit
Une vérification de laboratoire durant la nuit fournit des informations détaillées sur votre sommeil qui seront ensuite examinées par un médecin du sommeil. Un test s'appelle un polysomnogramme et vous oblige à passer la nuit à l'hôpital ou dans un centre de sommeil. Le test dure toute la nuit et le technicien du sommeil utilise des machines pour déterminer la cause de vos problèmes de sommeil:

  • Électroencéphalogramme (EEG) – mesure les ondes cérébrales
  • Électro-oculogramme (EOG) – mesure le mouvement de vos yeux
  • Électromyogramme (EMG) – mesure l'activité musculaire
  • Électrocardiogramme (ECG ou ECG) – mesure la fréquence cardiaque et le rythme
  • Test d'oxymétrie de pouls – mesure de votre taux d'oxygène dans le sang
  • Analyse des gaz du sang artériel (ABG)

Les techniciens du sommeil observeront également de près vos habitudes respiratoires et les événements respiratoires tels que l'apnée et l'hypopnée, ainsi que le ronflement. Un polysomnogramme est utilisé pour les personnes ayant déjà des antécédents médicaux d'apnée du sommeil et d'autres troubles respiratoires liés au sommeil. Les tests leur donneront suffisamment d’informations pour évaluer votre situation et vous donner le traitement approprié.

Test à domicile
Cette étude est menée au domicile du patient et ne nécessite pas de nuit à l’hôpital ou dans un établissement de sommeil. Les tests à domicile ne sont pas aussi complets que les tests de laboratoire, mais ils peuvent fournir aux médecins du sommeil les données nécessaires au diagnostic correct de l'apnée obstructive du sommeil. Ce test est généralement utilisé chez les personnes n'ayant pas d'antécédents médicaux complexes et présentant un risque moins élevé d'apnée du sommeil.

Après l'étude de sommeil menée, un médecin du sommeil examine les informations et pose un diagnostic. Ils utilisent l'indice d'apnée-hypopnée (AHI) pour quantifier les résultats.

L'IAH représente le nombre d'apnées et d'hypopnées en moyenne pendant une heure. Un IAH inférieur à cinq est considéré dans les paramètres normaux. L’IHI entre 5 et 15 ans est typique de l’apnée du sommeil légère. L'apnée du sommeil modérée se situe entre l'IAH de 15 à 30 ans, tandis que l'AOS sévère a une IAH de 30 ou plus.

Apnée obstructive du sommeil – traitement

OSA a beaucoup de différents qui incluent des changements de style de vie et d’autres thérapies. Les changements de mode de vie incluent:

  • La perte de poids, qui profite également à la santé générale, est donc recommandée en association avec tous les autres traitements.
  • Éviter l'alcool, les cigarettes ou les somnifères.
  • Côté dormant, par opposition au dos endormi.
  • Les vaporisateurs nasaux en cas de problèmes de congestion vous empêchent de respirer pendant la nuit.

Pression positive continue des voies aériennes (PPC) est généralement le premier choix pour traiter l’apnée obstructive du sommeil. Dans le traitement CPAP, il existe généralement un placé à côté de votre lit et génère un flux positif de pression atmosphérique continue. Il se connecte à un masque que vous devez porter pendant la nuit. Le flux constant de pression positive maintient les voies respiratoires ouvertes, empêchant ou réduisant ainsi les interruptions respiratoires pendant votre sommeil.

Les masques sont disponibles dans une variété de styles et de tailles afin que vous puissiez obtenir celui qui convient le mieux à vos besoins. Il existe des masques nasaux, des coussins nasaux ainsi que des masques complets. Les nasaux couvrent votre nez, des oreillers nasaux reposent dans vos narines, tandis que des masques faciaux couvrent votre nez et votre bouche. Les machines sont livrées avec un humidificateur intégré qui empêche l'air de sécher pendant l'utilisation de l'appareil.

Pression positive des voies aériennes à deux niveaux (BiPAP) est une alternative au traitement CPAP. BiPAP utilise deux pressions de flux différentes plutôt qu'un flux continu comme le CPAP. Il est avantageux pour les personnes qui ont des difficultés à respirer contre une pression définie. Les machines BiPAP permettent aux utilisateurs d’exhaler à une pression plus basse et d’inspirer avec la pression plus élevée. Le traitement BiPAP est très efficace pour traiter les troubles respiratoires liés au sommeil.

Appareils dentaires ou dispositifs d'avancement mandibulaire sont d'autres options pour traiter les personnes souffrant d'apnée obstructive du sommeil légère. Ils ressemblent à des protège-dents et sont fabriqués sur mesure par un dentiste ou un orthodontiste, pour s'adapter à une personne spécifique. Ils servent généralement à aligner la mâchoire inférieure, plutôt que de garder les voies respiratoires ouvertes, et grâce à eux, il n'est pas possible pour la langue de bloquer la gorge.

Chirurgie est disponible et entre habituellement en jeu lorsque les autres traitements n’ont pas fonctionné ou n’ont pas eu l’effet souhaité. L'opération est souvent la meilleure option pour ceux qui ont des tissus supplémentaires ou difformes, car ceux-ci peuvent bloquer le flux d'air. C'est le cas des personnes présentant des amygdales dilatées, des végétations adénoïdes, un septum nasal dévié ou une mâchoire inférieure plus petite, entraînant un rétrécissement de la gorge.

Il existe plusieurs types de chirurgies disponibles:

  • Le stimulateur en altitude est l’appareil qui a une petite impulsion qui stimule les neurones pour qu'ils contrôlent les muscles de la gorge et les maintiennent ouverts.
  • La somnoplastie utilise l’énergie des radiofréquences pour raffermir le palais de la gorge.
  • UPPP (uvulopalatopharyngoplasty) est une intervention chirurgicale qui consiste à enlever les tissus mous et détendus à l’arrière de la gorge. Cela augmente la largeur des voies respiratoires, permettant à plus d'air de pénétrer dans vos poumons.
  • La chirurgie nasale est utilisée pour corriger les déviations du nez, telles que le septum dévié.
  • La chirurgie d’avancement maxillaire / mandibulaire est pratiquée lorsque la situation est telle que les appareils buccaux ne peuvent aider à corriger la situation. Les chirurgiens déplacent le visage et les os de la mâchoire vers l'avant de manière à laisser plus de place à l'arrière de la gorge. C'est une solution de dernier recours pour les personnes souffrant d'apnée obstructive grave du sommeil et pour celles qui ont des problèmes de visage et de tête.

Les médicaments ne peuvent pas être utilisés pour traiter directement les troubles respiratoires liés au sommeil, mais ils peuvent également être utilisés pour traiter certaines des causes de l'apnée obstructive du sommeil. ont montré certains avantages lors du traitement des personnes souffrant d'apnée obstructive du sommeil et peuvent être utilisés en association avec d'autres traitements disponibles.

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