Combien coûtent les machines CPAP, BiPAP et APAP avec assurance? »Compter les moutons


L'apnée du sommeil affecte des millions de personnes dans le monde entier. Il existe plus d'un type d'apnée du sommeil, mais ils ont tous la mauvaise habitude de perturber votre sommeil et de créer d'autres problèmes de santé à l'avenir. En raison de la nature incurable de cette maladie, la meilleure solution consiste à investir dans un appareil à pression atmosphérique (PAP) pour vous aider à dormir pendant la nuit. Cependant, pour la plupart des gens, l’argent qu’ils doivent dépenser pour cet équipement n’est pas facile à intégrer dans leur budget.

Les trois principales méthodes utilisées pour traiter l’apnée du sommeil (en fonction du type d’apnée que vous rencontrez) sont les machines CPAP (pression positive continue), BiPAP (pression positive positive à deux niveaux) et APAP (pression positive automatique). Tous ces facteurs peuvent entraîner des écarts de prix énormes. Il est donc important de savoir à l'avance combien vous devrez dépenser pour un équipement de qualité. Non seulement cela, mais vous devez souvent acheter le masque respiratoire et les humidificateurs à circulation d'air, ce qui augmente le coût global. C’est là que nous intervenons – cet article a été conçu pour expliquer tout ce que vous devez savoir sur la machine PAP souhaitée et le montant que vous devrez dépenser pour l’utiliser. Entrons dedans:

Apnée du sommeil Vue d'ensemble

L'apnée du sommeil est un trouble caractérisé par de brèves périodes de respiration interrompue pendant le sommeil. Cela peut être aussi grave qu'il y paraît, c'est pourquoi il est si important de le diagnostiquer et de le traiter. Vous devez faire de votre mieux pour savoir à quel type d’apnée vous avez affaire, car ils n’ont pas tous besoin du même équipement. Voici une liste de symptômes que vous pouvez surveiller si vous pensez avoir une apnée du sommeil de toutes sortes:

  • Ronflement intense ou respiration interrompue pendant la nuit (généralement signalé par quelqu'un d'autre à la maison)
  • Se réveiller avec une bouche très sèche
  • Principales difficultés à rester endormi la nuit
  • Moments où vous aspirez à l'air pendant votre sommeil
  • Une incapacité à rester concentré ou alerte pendant la journée
  • Maux de tête fréquents, surtout le matin
  • Irritabilité

Si vous finissez par consulter votre médecin, assurez-vous de bien expliquer tous vos problèmes. utilisés pour détecter les troubles du sommeil sont assez fiables, mais vous voulez leur faciliter la tâche pour réduire la liste des conditions potentielles. Vous devrez peut-être remplir un questionnaire ou passer la nuit dans un laboratoire du sommeil, mais cela en vaut la peine. Les résultats de ces tests peuvent indiquer l'un des types d'apnées du sommeil suivants:

  • (ou CSA en abrégé), un trouble qui se manifeste par une incapacité de votre cerveau à envoyer des signaux aux muscles essentiels qui contrôlent la respiration;
  • (ou OSA en abrégé), qui se produit quand il y a un blocage physique dans votre passage de l'air en raison de la relaxation des muscles de votre gorge;
  • Apnée du sommeil mixte ou complexe, qui est une combinaison des deux précédentes et qui est moins fréquente.

Malheureusement, ces trois conditions partagent un inconvénient important: il n’ya pas de véritable remède. Cependant, cela ne veut pas dire que vous n’avez aucune chance, car la thérapie PAP est incroyablement fiable et ne nécessite pas beaucoup d’efforts, à part l’achat des machines nécessaires. C’est là que la plus grande partie de votre se produit. Une étude du sommeil ne fait généralement pas sauter la banque, mais les machines PAP peuvent coûter très cher. Tellement cher? Voyons voir.

Les machines PAP et leurs prix

Les machines à pression positive fonctionnent de manière facile à comprendre sans être trop techniques. La vedette du salon est le générateur de flux d’air, qui utilise un ventilateur pour aspirer l’air extérieur puis le met sous pression et l’humidifie. Cet air est ensuite acheminé vers le nez et la bouche du patient par l’intermédiaire d’un masque respiratoire relié au générateur par un tube. Le réglage de la pression est mesuré en centimètres d'eau et les machines PAP ont tendance à ne pas s'écarter de la plage de 4 à 20 cm H2O. La plage exacte dépend souvent du type de machine PAP dont il s'agit. Par exemple:

  • Les machines CPAP sont utilisées pour, et leurs réglages de pression atmosphérique oscillent autour de 12-15 cmH2O.
  • Les machines BiPAP ont tendance à fonctionner avec deux réglages de pression atmosphérique différents: un pour l'inhalation (communément appelé IPAP) et un pour l'expiration (généralement appelé EPAP). La valeur IPAP a tendance à osciller autour de 16 cm H2O, tandis que le taux d'EPAP est plus proche de 12-13 cm H2O. Ces machines sont utilisées pour.
  • Les appareils APAP sont utilisés pour traiter l’apnée mixte du sommeil et leur taux de pression a tendance à varier plus que dans les deux autres catégories, car ils sont conçus pour supporter de nombreux schémas respiratoires. Vous pouvez vous attendre à une plage de 10-18 cmH2O pour l'un d'entre eux.

Le gouvernement fédéral considère les appareils PAP comme des instruments médicaux de classe II. Il en va de même pour les masques et les humidificateurs d'air, ce qui signifie que, conformément à la loi, tout cet équipement nécessite une ordonnance pour être acheté. Alors, combien devriez-vous payer pour une de ces pièces d'équipement? N'oubliez pas qu'un générateur de flux d'air n'est pas la seule chose dont vous avez besoin, car dans de nombreux cas, vous devrez payer le masque, voire même l'humidificateur. En termes simples, les prix dépendront de la question de savoir si vous avez ou non une assurance pour couvrir certains des coûts.

Heureusement, l’apnée du sommeil touche de plus en plus de gens au fil des années, de sorte qu’elle est de plus en plus reconnue. De plus en plus de personnes commencent à se rendre compte à quel point de nombreux problèmes de santé peuvent survenir si cette maladie n’est pas traitée, ce qui oblige les nouveaux assureurs à fournir une couverture. Bien sûr, cela ne signifie pas que tous les fournisseurs auront votre dos dans cette situation, mais il ne devrait pas être trop difficile de trouver un qui soit bon pour vous. Plusieurs facteurs influent sur le montant de couverture que vous recevrez, et il est important de les examiner un par un. La liste va comme suit:

  • Déductible: Dans le monde de l’assurance, une franchise est un montant fixe que vous devez dépenser pour un service ou un achat de votre poche avant que la couverture ne prenne effet. En règle générale, plus la prime mensuelle que vous avez souscrite est élevée, plus la franchise est basse. Vous devriez vous attendre à voir des chiffres allant de 300 $ à 3 000 $ avec la plupart des fournisseurs d'assurance.
  • La coassurance: Une fois que vous avez atteint votre seuil de franchise, la compagnie d’assurance ne paie pas tout à partir de ce moment. La coassurance représente la quantité d'argent (en pourcentages) que le patient doit encore mettre de côté. Par exemple, si le taux de coassurance est de 25%, cela signifie qu’un quart des coûts post-déductibles doit être couvert par le client, tandis que la compagnie d’assurance prend en charge les 75% restants. Ce taux varie d’un plan à l’autre, et il est difficile de déterminer une valeur moyenne. Vous devez donc fouiller et trouver une bonne affaire.
  • Copays: Les Copays sont essentiellement des frais fixes pour certains services (tels que les visites chez le médecin) sur lesquels le client et l’assureur s’entendent. Dans la plupart des cas, ces frais resteront compris entre 30 et 60 USD, bien que cela puisse varier en fonction du fournisseur avec lequel vous vous en tenez. Les visites chez le médecin en réseau coûteront presque toujours beaucoup moins cher que les visites hors réseau, alors gardez cela à l'esprit.

Divers prestataires d’assurance peuvent également appliquer des règles spéciales en matière de couverture du traitement PAP. Par exemple, il peut vous être demandé de louer du matériel auprès de sociétés prédéterminées avant de vous engager à effectuer un achat complet. Ceci est fait pour s’assurer que le patient est prêt à poursuivre la thérapie et que l’argent n’est pas gaspillé. La période de location peut durer jusqu'à un an dans la plupart des cas, mais sera généralement plus proche de six mois. Les règles spéciales varient en fonction de la personne qui les impose. Par conséquent, avant de prendre quelque engagement que ce soit, contactez votre fournisseur d’assurance et réfléchissez à la question.

Dans cet esprit, regardons les prix. Machines PAP et engins associés tels que Les humidificateurs en valent bien l’investissement, car ils peuvent considérablement améliorer votre santé à long terme, mais c’est toujours une bonne idée de bien planifier votre budget. Pour pouvoir élaborer des plans concrets, vous devez connaître les fourchettes de prix sur lesquelles vous allez travailler lorsque vous parcourez vos options. Dans cet article, nous utiliserons les prix moyens, soyez donc attentif aux variations et surprises éventuelles.

Examinons les machines elles-mêmes avant toute autre chose. Si vous êtes sur le marché pour une machine CPAP et que vous avez une couverture d'assurance suffisante, vous devrez généralement payer environ 225 $. Une machine BiPAP est l’option la plus chère et vous coûtera environ 675 $ en moyenne, ce qui n’est pas une mince somme, loin de là. Une machine APAP coûte environ la moitié de ce prix, avec un coût moyen de 320 USD. Sans assurance, ces coûts sont généralement doublés, rendant certaines de ces machines assez difficiles à investir.

Maintenant pour le côté engins. L'humidificateur d'air est l'équipement le plus coûteux de cette catégorie, avec un coût avoisinant les 82,50 $ avec assurance. Un masque complet coûte environ 77,50 $, ce qui n’est pas une somme imperceptible, mais plutôt abordable. Les berceaux nasaux coûtent 65 $, tandis que les tiges nasales et les oreillers nasaux sont plus faciles à se payer, à 40 $ et 45 $ respectivement. Comme pour les machines elles-mêmes, vous pouvez vous attendre à ce que les coûts soient doublés si vous n’avez pas une couverture d’assurance adéquate.

Autres considérations de coût

Dans certains cas, vous pouvez vous permettre de dépenser moins d’argent que d’habitude. Par exemple, certaines organisations offrent des programmes de subvention pour la thérapie PAP, permettant aux patients souffrant d’apnée du sommeil de se procurer des appareils PAP, des tubulures, des humidificateurs et des masques à un prix beaucoup plus bas que celui auquel vous vous attendiez normalement. Parfois, le coût peut descendre à 100 $ ou moins! Malheureusement, vous pouvez rencontrer des problèmes d'approvisionnement ou ne posséder que l'équipement temporairement. Dans d'autres cas, vous devrez peut-être fournir une preuve de difficultés financières ou quelque chose de similaire.

Votre employeur pourrait également fournir une assistance indispensable. Si vous êtes couvert par un régime d'assurance à franchise élevée, vous pourriez être admissible à un compte d'épargne santé. Ce compte appartient à vous, l'employé, et vous et votre employeur pouvez généralement y faire des dépôts. L’avantage d’avoir une franchise élevée est en partie compensé par l’accès à un fonds d’épargne santé même avant que le seuil ne soit atteint.

Vous pouvez également recevoir de l'aide via un compte de remboursement des frais de santé. Un HRA est la propriété de l’employeur, mais au nom de l’employé. L’employeur est la seule partie pouvant effectuer des dépôts sur ce compte, mais l’avantage réside dans le fait que vous n’êtes pas obligé de souscrire des contrats d’assurance à franchise élevée. Un compte de dépenses flexible est similaire à un HRA mais permet également à l’employé de faire des dépôts. Nous vous recommandons de consulter le service des ressources humaines de votre entreprise pour déterminer laquelle de ces options vous est proposée, le cas échéant.

Les achats en ligne peuvent être agaçants. Bien qu’il existe des détaillants de PAP en ligne, ils ne concluent généralement pas d’opérations avec des compagnies d’assurance, ce qui vous oblige à jouer le rôle d’intermédiaire entre les deux parties et à soumettre des réclamations à votre fournisseur pour bénéficier de la couverture.

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