Échelle de somnolence de Stanford | Comptage des moutons


(EDS en abrégé) est le problème le plus fréquemment signalé par les personnes se rendant dans une clinique du sommeil. On le considère souvent comme faisant partie de la vie quotidienne et souvent confondu avec la fatigue, bien que la fatigue implique de très peu d'énergie et nécessite du repos, mais pas nécessairement du sommeil. Alors que tout le monde souffre de somnolence de temps en temps, une EDS persistante est souvent le signe d'un problème plus grave et est considérée comme un symptôme de la plupart des troubles du sommeil et de nombreux troubles non liés au sommeil.. En fonction de la constance de ce problème, de sa durée et de son intensité, il peut s’agir d’une gêne mineure ou d’un problème majeur dans la vie de chacun. EDS diminue entre autres le niveau de vigilance, la mémoire, la concentration et les fonctions cognitives. En quantités plus faibles, la somnolence pourrait affecter l’emploi du temps, le rendre plus lent, plus lent et réduire autrement ses capacités habituelles; avec des mesures plus cohérentes et excessives, il pourrait temporairement affaiblir la personne et rendre difficile le travail quotidien et les tâches ménagères. Lorsqu'il faut être présent et attentif tout en ayant du mal à rester éveillé, l'enjeu est de taille; la tâche qu’ils accomplissent, leur sécurité et celle des autres peuvent être compromises même pendant quelques secondes d’un mauvais sort de somnolence.

Dans cette optique, les médecins des cliniques du sommeil ont normalisé différentes procédures pour niveaux aussi précisément que possible – et ce n’est pas une tâche simple. La somnolence est un sentiment subjectif, difficile à évaluer avec précision. Comment somnolent est trop somnolent? Même dans ce cas, les tests subjectifs trouvent toujours leur raison d'être dans de nombreuses cliniques du sommeil et même sur Internet, en raison de leur efficacité en termes de temps et de leur facilité d'accès. Ces tests ne sont censés être que la première étape d’une procédure de diagnostic. Ils constituent un aperçu général de la situation du patient et une bonne introduction à d’autres étapes d’examen éventuelles. En dehors de cela, les patients peuvent utiliser le test pour maîtriser le sujet lorsqu'ils font face à des problèmes de sommeil pour la première fois; savoir à quoi ils peuvent s’attendre lors de la première visite chez le médecin aide certaines personnes à en planifier un.

L'un des tests subjectifs sur lequel nous allons nous concentrer dans cet article s'appelle l'échelle de somnolence de Stanford.

Qu'est-ce que l'échelle de somnolence de Stanford?

L’échelle de somnolence de Stanford, ou SSS, est l’une des rares méthodes (et la plus ancienne) d’auto-évaluation permettant d’évaluer les niveaux de somnolence tout au long de la journée. Maintenant largement disponible en ligne et assez simple à comprendre, SSS est conçu pour mesurer la somnolence dans une plage allant de 1 à 7, 1 représentant une vigilance totale et 7 se tenant debout pour une somnolence excessive ou à peine éveillée. Ce test ne prend que quelques minutes et est utilisé pour déterminer le niveau de vigilance à toute heure de la journée, en tenant compte du fait qu’au cours de cette période, il se produit normalement des oscillations; habituellement, environ 9 heures. et 9 P.M. marque le sommet de la vigilance, avec quelques temps de sommeil entre les deux.

La légère baisse de notre énergie dans l’après-midi, juste après le déjeuner, n’est pas alarmante, mais l’épuisement au moment de la journée, lorsque l’on est censé être le plus en alerte, indique un problème qui doit être résolu avec l’aide d’un professionnel. Le SSS peut être pratique même pour les personnes dont le niveau de somnolence n’atteint pas le score «excessif». En gardant ces informations à l'esprit, une personne peut savoir à quel moment s'attendre à être plus somnolente et éviter de faire des tâches importantes qui nécessitent une attention particulière à ce moment-là, et la laisser pour une journée plus «sobre», profitant ainsi pleinement de sa nature. cycle de vigilance.

Comment le SSS évalue-t-il la somnolence?

Les degrés de somnolence que vous pouvez noter lors de ce test sont:

  1. Se sentir alerte, éveillé ou actif
  2. Fonctionnement à des niveaux élevés (mais pas de pointe); capable de se concentrer
  3. Détendu et éveillé; réactif sans être totalement alerte
  4. Un peu brumeux et décevant
  5. Brumeux; ralenti; pas intéressé à rester éveillé
  6. Woozy, somnolent, combat le sommeil
  7. Ne pas lutter contre le sommeil; pensées de rêve

Les trois premières réponses indiquent que vous êtes (relativement) alerte; rien en dessous, et vous êtes au mieux flou, épuisé au pire. En fonction de l'heure à laquelle vous avez fait le test et du niveau de votre somnolence, les résultats peuvent signifier différentes choses. Par exemple, si vous avez passé le test aux alentours de 3 heures. et un peu brumeux (4), cela ne signifie pas que quelque chose ne va pas pour l'instant. Il est normal d’être moins alerte à cette heure de la journée, surtout si vous travaillez fort depuis des heures ou si vous avez pris un gros repas. Cependant, si cela ne fait que quelques heures que vous vous êtes réveillé, le moment où vous êtes supposé être le plus alerte et que vous évaluez votre somnolence avec un 4, vous devez vous inquiéter; plus le nombre que vous choisissez est grand, plus le vous devez compenser.

Vous pourriez très bien être au courant de la cause de votre privation de sommeil – peut-être que vous êtes resté éveillé tard mais que vous deviez vous lever tôt malgré tout. Un jour de sommeil, surtout dans une situation comme celle-là, ne signifie toujours rien d’extraordinaire. Même s’il se répète pendant une semaine ou deux, cela ne signifie pas qu’un trouble s’est développé. Mais si vous avez délibérément consulté un test de somnolence ou si vous vous êtes rendu dans une clinique du sommeil, vous craignez peut-être que quelque chose ne va pas. Se sentir brumeux et lent la plupart du temps indique la possibilité d'un trouble du sommeil ou d'une autre condition médicale. Dans ce cas, un examen plus approfondi est nécessaire: votre médecin peut vous donner un autre questionnaire plus détaillé à remplir, vous initier à la rédaction d'un journal du sommeil, commanderet ainsi de suite (nous en traiterons plus en détail ultérieurement). Après quelques-uns de ces tests, votre médecin sera en mesure d’exclure suffisamment de troubles pour pouvoir éventuellement vous diagnostiquer. Un seul test, en particulier un test vague et subjectif comme SSS, ne présentera jamais l’ensemble du tableau. Ce qui nous amène à…

Critique du SSS

Vous l'avez vu venir. Cette méthode de test a quelques défauts. Pour commencer, c'est subjectif. Ce fait ne discrédite pas automatiquement SSS et les tests similaires; comme mentionné ci-dessus, cette méthode a une certaine valeur, au moins suffisante pour qu'elle soit encore utilisée. Cependant, les médecins ont besoin de disposer de davantage d'informations sauvegardées qu'un patient prétendant avoir sommeil. Cela n’est jamais garanti avec une méthode à une question comme celle du SSS, car elle oblige également le patient à avoir une certaine connaissance du sujet et de son propre état, ce qui n’est pas toujours le cas.

De plus, le SSS a été critiqué pour être unidimensionnel; c’est-à-dire qu’il n’établit pas de distinction entre une personne souffrant de troubles du sommeil et une personne somnolente au moment du test. Il faut un contexte particulier pour obtenir des résultats satisfaisants, mais même en tant que tel est utile pour les examens répétés sur le patient pendant ou après le traitement.

En raison de ces points, le SSS n’a été validé que pour une utilisation chez les personnes âgées de plus de 18 ans et reste globalement utile comme moyen d’ouvrir la discussion sur le sommeil avec un patient et de suivre ses progrès, plutôt qu’en tant que diagnostic principal. outil. La somnolence excessive n'est qu'un des symptômes à rechercher lors de l'identification d'un trouble du sommeil potentiel. Il existe des méthodes de diagnostic beaucoup plus fiables et plus variées parmi la somnolence et les troubles liés au sommeil.

Quelques méthodes courantes pour diagnostiquer les troubles du sommeil

  • Examen physique. Après avoir pris des antécédents médicaux, il est souvent suivi d’un bref examen physique. Cela peut inclure des analyses de sang et d’urine si un médecin le juge nécessaire, généralement pour vérifier si vous soupçonnez un problème de fonction thyroïdienne, une carence potentielle en fer ou un diabète, ainsi que pour exclure d’autres affections médicales et psychiatriques identifiables par ces analyses de laboratoire.
  • Test de latence de sommeil multiple (MSLT) est un test largement utilisé qui mesure la rapidité avec laquelle une personne s’endort lorsqu’on lui donne la possibilité de faire une petite sieste après une bonne nuit de sommeil, ainsi qu’elle atteigne ou non le stade REM. S'ils s'endorment plus vite que la moyenne ou parviennent à passer au stade REM, c'est une bonne indication de somnolence diurne excessive et d'un trouble du sommeil potentiel, comme. Parmi les autres tests qui méritent d’être mentionnés figurent l’Epworth Sleepness Scale, l’Indice de qualité du sommeil de Pittsburgh et l’Échelle de gravité de la fatigue.
  • est une méthode de mesure du mouvement pendant le sommeil du patient. Cela fonctionne en mettant en place un petit dispositif que le patient portera autour du poignet ou de la cheville pendant au moins une semaine. Il est généralement commandé si la polysomnographie n’est pas disponible, en tant qu’étude du sommeil à plus petite échelle, et trouve une utilité particulière dans le diagnostic des troubles retardés de la phase veille-sommeil.
  • Polysomnographie. Cette étude du sommeil est effectuée dans un laboratoire généralement la nuit et sous la surveillance d'un spécialiste. Il mesure l’activité des ondes cérébrales du patient, ses mouvements oculaires, son rythme cardiaque, ses fonctions respiratoires et plus encore pendant son sommeil. C'est la seule méthode définitive pour diagnostiquer certains troubles comme l'apnée du sommeil. Cependant, des tests comme celui-ci prennent du temps et ne sont pas rentables pour les patients dont les troubles ne sont pas graves ou pour les patients dont le problème principal est l’insomnie. Les médecins recherchent donc d’abord d’autres options.

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