Historique du sommeil pour le dépistage des troubles du sommeil

Historique du sommeil pour le dépistage des troubles du sommeil
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La science du sommeil en connaît aujourd'hui beaucoup plus sur les troubles du sommeil qu'il y a une vingtaine d'années. De la première reconnaissance des cauchemars, somnambulisme, sommeil parlant, etc., aux détails actuels, la croissance est évidente. Les découvertes marquantes de la technologie sont ce qui a fait la différence la plus significative, permettant des systèmes de numérisation plus sophistiqués, un diagnostic précis, et une compréhension et une distinction bien plus précises des troubles du sommeil. Des mécanismes sophistiqués et des études approfondies telles que la polysomnographie ont fait énormément progresser ce domaine et il est maintenant plus facile que jamais de détecter des symptômes superficiels qui font toute la différence.

Cependant, aussi avancées soient-elles, ces méthodes de diagnostic ne sont souvent ni les premières ni les seules étapes dans l'identification des troubles du sommeil. La polysomnographie peut être coûteuse et obliger une personne à dormir dans une clinique du sommeil, ce qui n'est pas toujours nécessaire – pour les personnes dont les symptômes sont plus légers, cette étude ne sera pas rentable et pourrait simplement être une inconvénient. En outre, ce type d’étude ne permet pas d’identifier tous les troubles du sommeil – les personnes souffrant d’insomnie ne trouvent souvent aucune utilité à la polysomnographie. Pour ces raisons, les spécialistes des cliniques laissent ces tests en dernier recours, à moins que quelque chose ne change d’avis auparavant. , en particulier, est le seul moyen sûr de diagnostiquer l’apnée du sommeil, et si un médecin soupçonne ce trouble ou veut éliminer quelque chose qui pourrait être considéré comme urgent, il demandera la polysomnographie.

Dans la plupart des cas, les médecins commenceront un patient avec un questionnaire, un examen physique et, surtout, des antécédents médicaux. Cette étape est cruciale pour tout diagnostic et plan de traitement futur, des antécédents inexacts pouvant entraîner des complications graves. Voici ce que c'est.

Antécédents médicaux

L'une des premières étapes de chaque scénario de rendez-vous possible dans une clinique du sommeil consiste à parler de vos antécédents médicaux. Les pilules que vous pouvez prendre ou non, des événements médicaux antérieurs, des allergies, des troubles psychiatriques ou d'autres conditions médicales doivent tous être discutés avec votre médecin avant tout plan d'action qu'ils pourraient proposer. Il ne s’agit pas simplement de vous engager dans une conversation; Tous les facteurs mentionnés dans cette catégorie peuvent potentiellement rendre votre diagnostic plus rapide et plus facile. Non seulement vous risquez de ne pas traiter votre maladie en raison de l’absence potentielle de diagnostic, mais le traitement d’un trouble de la santé peut aggraver les choses.

Utilisation de médicaments et de substances

Si votre médecin parvient à vous diagnostiquer correctement en fonction de vos symptômes même avec des antécédents médicaux incomplets, le traitement prescrit peut néanmoins vous mettre en danger. Disons que vous venez tout juste d’être diagnostiqué avec un cas assez grave de . Vous travaillez depuis un certain temps déjà en thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et vos symptômes ne sont toujours pas maîtrisés. Après avoir peut-être tenté une autre voie de traitement, votre médecin a décidé qu’il était temps de donner un médicament pour le sommeil. Seulement, ils ne savent pas que vous avez arrêté un autre médicament il y a quelques semaines à peine. Vous avez peut-être oublié de le mentionner, pensant que ce n’était pas important ou que leur effet serait déjà passé. En conséquence, la combinaison de ces restes et de la nouvelle drogue du sommeil qui vous a été prescrite peut causer des ravages sur tout votre organisme.

Pour éviter un tel scénario, les antécédents médicaux du sommeil et des autres médicaments actuellement utilisés, ainsi que ceux utilisés dans le passé ou récemment arrêtés, doivent être consignés. Des médicaments comme bêta-bloquants, sédatifs, bronchodilatateurs et glucocorticoïdes peuvent également perturber le sommeil et doivent donc être pris en compte lors de l'identification d'une cause fondamentale d'un problème de sommeil. Il n’est pas rare que des médicaments contre l’hypertension artérielle et des médicaments pour les problèmes respiratoires aient des effets secondaires sur le sommeil.

La caféine, la nicotine et sont tous liés à une mauvaise qualité de sommeil. Les deux premiers vous stimulent et prolongent la latence du sommeil, alors que l'alcool est un dépresseur qui peut vous amener à vous endormir, mais le perturbe plus tard. Antihistaminiques ont un effet sédatif, et certains médicaments en vente libre qui contiennent éphédrine peut également causer un retard de sommeil. Ces substances entraînent elles aussi une dépendance et leur arrêt brutal après une utilisation prolongée peut causer des problèmes, voire des symptômes de sevrage.

Une autre condition médicale

L'absence de traitement pour un autre problème médical peut également aggraver le sommeil, ce qui nous amène au point suivant. Un problème ou un trouble du sommeil peut être primaire (non liée à une autre condition) ou secondaire (liée à une autre, condition de racine présente chez un individu). Cela signifie que le problème du sommeil est directement causé par cet autre problème, ce qui signifie qu’il ne peut pas être traité seul. La cause doit être traitée en premier lieu. Par exemple, si votre insomnie coexiste avec la dépression, le traitement de l’insomnie ne sera ni pratique ni réalisable.

Dans certains cas, il est possible de traiter les deux en même temps, et parfois même le traitement d'un traitement peut accidentellement contribuer à atténuer l'autre problème. Un tel cas peut survenir chez des patients asthmatiques et souffrant d'apnée obstructive du sommeil – thérapie, utilisé pour traiter l'apnée, aide également les symptômes de l'asthme nocturne. Cette image se dégrade rapidement pour certaines autres combinaisons, telles que le RGO et l'apnée obstructive du sommeil (OSA). Le même traitement CPAP, qui n’était qu’une taille unique, cause des dommages supplémentaires aux personnes aux prises avec des problèmes de reflux acide; L'air sous pression destiné à maintenir les voies respiratoires ouvertes et à traiter l'OSA pourrait envoyer l'air à travers votre œsophage dans un détour. Si vous souffrez de RGO, ce muscle gastrique est déjà affaibli et, pire encore, avec le traitement par CPAP, votre acide gastrique se déplace plus facilement que jamais vers la bouche.

Histoire psychologique joue le rôle suivant dans l'histoire. Cela devrait inclure votre état général, votre humeur, les événements stressants à la maison et au travail, etc. Si vous avez une mauvaise période d'insomnie juste après votre divorce, ce n'est pas une surprise, et le fait de le mentionner vous évitera des tests et des évaluations inutiles. Vous devrez probablement encore remplir un questionnaire ou faire l’objet d’une vérification rapide au cas par cas, en fonction de vos symptômes, de leur durée, de leur gravité, etc. Outre les maladies psychiatriques, certains problèmes de santé qui perturbent régulièrement le sommeil comprennent les maladies cardiaques, les maladies endocriniennes, les maladies respiratoires, la ménopause, les problèmes gastro-intestinaux, etc.

Aperçu subjectif et mesures à prendre

Après cela, votre médecin voudra connaître votre habitudes de sommeil, la position dans laquelle vous dormez principalement, vos problèmes exacts (comme savoir si vous ne pouvez pas vous endormir ou continuer à vous réveiller, etc.) et votre compréhension de base subjective de ce qui se passe. Pour rendre les choses plus à l'aise, le médecin peut vous demander de garder un .

Ici, vous devez écrire et décrire tout ce que vous vivez dans au moins deux ou trois semaines:

  • à quelle vitesse tu t'endors
  • combien de fois vous vous réveillez et à quelle heure de la nuit / matin
  • comment vous vous sentez au réveil
  • si vous êtes fatigué pendant la journée
  • qu'est-ce que tu ressens
  • quels problèmes vous rencontrez
  • comment vous allez sur votre routine du coucher, etc.

Tout ce dont vous pouvez vous souvenir compte – votre médecin sait que ce sera subjectif et peut-être imprécis, mais vous noterez tout de même beaucoup plus que ce dont vous pourriez vous souvenir cumulativement pendant votre interrogatoire à la clinique.

C’est quelque chose que vous pouvez faire avant même d’organiser votre premier rendez-vous, surtout si vous êtes hésitant à ce sujet. Si c’est écrit, vous ne manquerez pas de le mentionner. Pour rendre le journal encore plus utile, il est recommandé de demander à votre partenaire de sommeil, à un parent ou à d’autres membres du ménage d’en rédiger également un parallèle. Cela vous donnera un angle important en dehors de votre propre, car vous ne vous souviendrez peut-être pas de ce qui s’est passé pendant votre sommeil – votre épouse peut remarquer des nuits blanches, la marche, le ronflement, l’étouffement, etc.

Hygiène de sommeil est une autre chose sur laquelle vous pouvez travailler avant de prendre rendez-vous avec un médecin. Certains de ses éléments dont vous avez sans doute entendu parler à de nombreuses reprises:

  • Définir une heure de coucher tous les jours à la même heure et se lever à la même heure le matin également. Cela entraînera votre esprit à attendre le sommeil à un moment donné et, avec le temps, à améliorer la latence de votre sommeil. Se réveiller à la même heure chaque matin vous profite de la même manière; à mesure que votre corps s'habitue au programme, vous n'aurez peut-être même pas besoin d'une alarme au bout d'un moment, car votre corps sera automatiquement alerte à l'heure définie.
  • Mettre en place un rituel de soirée apaisante. Vous avez peut-être déjà essayé de le faire, mais vous avez été trop excité, vous avez écrit une liste de tâches sans fin au lieu de quelques étapes dignes d'une routine, puis vous l'avez jeté au bout d'une semaine. Ce que vous devez faire est de définir des habitudes telles que vous ne voudrez plus tergiverser ni retarder le sommeil. Ne faites que ce qui doit être fait mais qui est réalisable – peut-être pas un bain d’une heure, mais une douche et une méditation de 15 minutes. Peut-être que je vais juste dans un pyjama, se brosser les dents et lire un livre apaisant. Vous vous connaissez le mieux.
  • Suivre le traitement d'une autre condition existante. Si ce n’était pas assez clair auparavant, vous ne pouvez pas vous attendre à un sommeil optimal si vous ne prenez pas au sérieux tous les problèmes actuels.

Étapes de diagnostic qui suivent les antécédents médicaux

Les médecins donnent souvent aux patients des tests de somnolence et des questionnaires à remplir comme point de vue personnel sur le sujet. le et balances de somnolence Epworth ne sont que quelques-uns des tests les plus courants du genre. Un journal de sommeil répond à cet objectif également, mais il faut plusieurs semaines avant que ses informations deviennent significatives. Si vous n’avez pas commencé avant d’avoir fait appel à un spécialiste, celui-ci vous conseillera peut-être de l’écrire, ne serait-ce que pour suivre ses progrès.

Test de latence de sommeil multiple (MSLT) est la norme d'or des tests de mesure de la somnolence. Un patient a la possibilité de faire une sieste toute la journée, mais pas plus d'une heure. Leur rapidité à s’endormir et le fait qu’ils atteignent ou non le stade REM peuvent nous dire à quel point ils sont somnolents et quel type de trouble peut être présent.

Ensuite, vous pouvez être prescrit un dispositif de surveillance du sommeil comme un . Portée autour du poignet ou de la cheville, cette machine enregistre vos mouvements pendant le sommeil afin de fournir une image plus complète de ce que votre corps traverse à ce moment-là. Il est généralement prescrit si la polysomnographie n’est pas disponible, abordable ou nécessaire.

Finalement, polysomnographie est aussi avancé que la surveillance du sommeil devient. Un patient doit dormir dans un laboratoire pendant la nuit, pendant que cet appareil enregistre son activité cérébrale, son rythme cardiaque, le débit d'oxygène dans le sang, le débit d'air respiratoire, etc. Un spécialiste du sommeil agréé surveille la procédure et examine les résultats.

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