L'échelle de somnolence d'Epworth | Comptage des moutons

L'échelle de somnolence d'Epworth | Comptage des moutons
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La polysomnographie est l'une des meilleures méthodes de diagnostic et d'identification des troubles du sommeil. C'est une procédure qui se déroule toute une nuit dans un laboratoire du sommeil, durant laquelle des médecins et des spécialistes surveillent une variété de processus dans votre corps pendant votre sommeil – activité cérébrale, schémas respiratoires, mouvements musculaires, mouvements des yeux, etc. souvent assez coûteux pour certaines personnes, et le temps que cela prend peut gêner leurs horaires de travail ou d’autres obligations.

De ce fait, les premières options de diagnostic incluent souvent des éléments plus accessibles. L'une des approches les plus populaires pour identifier rapidement la présence d'un trouble du sommeil consiste à utiliser divers outils de type questionnaire. L’avantage de ces outils est qu’ils n’exigent souvent aucune formation formelle et que vous pouvez théoriquement et répondez-y avant de rapporter les résultats au médecin. Plusieurs de ces questionnaires et échelles ont été traduits dans plusieurs langues pour une accessibilité accrue.

Cependant, des critiques ont été formulées au fil des ans sur la nature subjective des réponses potentielles. Selon les critiques, il est beaucoup trop facile de mal se souvenir de quelque chose ou de répondre de manière biaisée, rendant les tests inexacts. Dans cet article, nous examinerons comment cette nature subjective se manifeste en utilisant l'un des outils de diagnostic les plus populaires pour les troubles du sommeil, l'échelle de somnolence d'Epworth, par exemple. Entrons dedans.

Comment fonctionne l'échelle de somnolence Epworth?

Le Dr Murray Johns a mis au point l'Epworth Sleepiness Scale (ou ESS en abrégé) pour adultes en 1990. Il a été nommé en l'honneur de l'hôpital Epworth de Melbourne, où il avait précédemment (en 1988) créé un centre du sommeil. La version modifiée de 1997 est celle qui voit aujourd'hui une utilisation professionnelle et qui nécessite une licence. L’essentiel de l’ESS est de mesurer la propension moyenne au sommeil (ASP, également connu sous le nom de) par l’application d’un questionnaire simple et accessible.

Le questionnaire comprend 8 questions auxquelles le patient doit répondre et qu'il évalue sur une échelle de 0 à 3 (ce qui signifie qu'il y a quatre réponses différentes à chaque question). Une note de 0 signifie que le patient ne s'assoupirait jamais dans ce scénario. Un score de 1 indique une légère chance de somnoler, tandis que 2 et 3 correspondent aux chances «modérées» et «élevées» de s'endormir. Cette note détermine la probabilité que le patient s'endorme ou s'assoupisse dans différentes situations. Voici la liste complète, car il est important de connaître un facteur crucial:

– S'asseoir et profiter d'un bon livre

– Assis, au repos, dans un lieu public (tel qu'un parc)

– Regarder la télévision

– Allongé pour se reposer l'après-midi

– S'asseoir et tenir une conversation avec quelqu'un

– Assis, inactif, après avoir déjeuné (sans alcool impliqué)

– Être passager dans un véhicule pendant une heure sans pause

– Dans une voiture, bloquée dans la circulation pendant environ 5 minutes

Si vous regardez des informations officielles sur le SSE, vous trouverez peut-être le mot «somnificité». Ce terme a également été introduit par le Dr Johns, quelque part vers 2002. La somnificité est une mesure de la contribution d'une activité ou d'une posture spécifique à votre chute. endormi, ou combien il empêche la perspective de dormir pour une majorité de personnes. Les questions ESS présentent des scénarios avec différents niveaux de somnificité pour fournir une sélection variée de situations et aider les médecins à avoir une idée de la propension du patient à dormir .

Vous remarquerez peut-être également que le questionnaire ne fait pas référence à un calendrier (par exemple, vous n'êtes pas invité à examiner spécifiquement la semaine dernière, par exemple). Au lieu de cela, il est présenté comme rappelant ces situations «récemment». Ceci a été spécialement arrangé pour que la période (souvent appelée «période de rappel») soit adaptable à ce que le patient peut se souvenir, ce qui contribue à augmenter la précision de la réponse. La seule situation dans laquelle cela ne s'applique pas et pour lequel un calendrier plus clair serait introduit est la surveillance de l'état d'avancement du traitement. Le médecin peut vous demander de vous rappeler à quel point vous êtes susceptible de vous endormir depuis le début du traitement afin de pouvoir le comparer aux résultats antérieurs au début du plan de traitement. Par exemple, traitement pour provoque une chute du score ESS du patient, car ce traitement consolide l’architecture du sommeil du patient, évitant ainsi une fragmentation du sommeil (une cause potentielle considérable de fatigue, due ici au blocage des voies respiratoires)

Comment les scores ESS sont-ils interprétés?

Comme mentionné précédemment, chacune des huit questions a quatre réponses possibles (0-3). Ces numéros seront soit écrits dans une petite case à côté de la question, soit l'option de cocher l'une des quatre cases à cocher sera présente. D'autres fois (bien que beaucoup moins souvent), ces réponses peuvent être fournies par voie électronique, par téléphone ou par entretien personnel. Il est de la plus haute importance de répondre à chaque question avec la plus grande honnêteté possible, car sans ces réponses, tout le test deviendrait invalide. La principale modification apportée à la version ESS mise à niveau à partir de 1997 est l’instruction ajoutée qui indique précisément cela. De plus, il n’est pas permis d’expliquer chaque question en détail pour le patient, cela risquerait de fausser les réponses. Si le patient répond aux questions en utilisant des demi-valeurs (telles que répondre avec 1,5 au lieu de 1), il est recommandé de ne pas interrompre leur questionnaire et d'accepter simplement le résultat. Toutefois, si le résultat final comprend un demi-point, arrondissez-le au nombre entier suivant.

À l'origine, la fourchette de scores moyens était comprise entre 2 et 10 points (établie par le Dr Johns lui-même). Cependant, après plus de données, la limite inférieure a été poussée vers zéro point et représente la plage de score moyenne que vous rencontrerez ces jours-ci. Un score résultant supérieur à 10 points indique une propension moyenne accrue au sommeil ou une somnolence diurne excessive. L'augmentation de l'ASP est presque toujours causée par un trouble du sommeil. Ce test peut donc souvent être utilisé comme méthode préliminaire de «filtrage» pour déterminer quels patients doivent être examinés plus avant. Plus le score est élevé, plus la personne est somnolente pendant la journée et plus la fatigue met en danger sa santé et sa sécurité en général. Voici une brève liste qui peut vous donner une idée approximative de la gravité de votre (et EDS ultérieur) sont:

– Un score entre 0 et 5 points indique un niveau plus bas de somnolence diurne normale. Naturellement, c'est le meilleur score que vous puissiez obtenir.

– Un score entre 6 et 10 points indique un niveau plus élevé de somnolence diurne normale. Il n’ya toujours rien à craindre de ce score, car il est considéré comme «sûr» et ne pointe pas vers les troubles du sommeil.

– Un score de 11 ou 12 est le point de rupture auquel les médecins peuvent conclure que vous êtes potentiellement atteint d'un trouble du sommeil. Bien que nulle part près de grave, ce score indique une petite quantité de somnolence diurne excessive.

– Un score entre 13 et 15 points atteint le niveau «modéré» de somnolence diurne excessive. Bien que l'interprétation puisse souvent ressembler à celle d'un EDS léger (selon votre médecin), le résultat est déjà gênant. Il ne fait aucun doute qu'une personne avec autant de points présente un trouble du sommeil.

– Un score entre 16 et 24 points est considéré comme un indicateur clair de sévère EDS. Ce niveau de fatigue est extrêmement dangereux pour le patient et un plan de diagnostic plus approfondi devrait être mis en place dès que possible. Les méthodes incluent un test de latence de sommeil multiple (ou MSLT), une polysomnographie, etc.

Curieusement, le sexe et l’âge n’apportent presque rien en tant que facteurs de la note globale. Cependant, l'ethnicité a une incidence sur les choses – les Afro-Américains ont un score ESS moyen nettement plus élevé que la plupart des Américains de race blanche. Parmi les autres contributeurs importants figurent la dépression ou , ce qui peut altérer le résultat dans une certaine mesure. Un grand nombre de rapports de scores recueillis auprès de la population générale jusqu'à présent indiquent un ASP supérieur à la moyenne. Cela correspond au fait que, selon les données démographiques, un pourcentage compris entre 10% et 40% souffre de somnolence diurne excessive aux États-Unis. Presque toutes les personnes atteintes de narcolepsie obtiennent un score indiquant un SED modéré ou grave.

Critiques et inconvénients de l'échelle de somnolence d'Epworth

La plus grande préoccupation qui préoccupe de nombreux détracteurs du SSE est sa subjectivité inhérente. Tout comme l'indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI) ou l'échelle de somnolence de Stanford (SSS), l'échelle de somnolence d'Epworth est sensible à diverses formes de biais ou d'inexactitude. Rien ne garantit que le patient se souviendra suffisamment de ses habitudes et de ses habitudes de sommeil pour donner une réponse satisfaisante. En conséquence, le SSE n’est pas conçu pour être utilisé seulement méthode de diagnostic dans des scénarios où l’ASP de la personne peut causer des problèmes juridiques ou des obstacles similaires – dans ces cas, recherchez des outils supplémentaires pour obtenir des informations plus substantielles. Il ne convient pas non plus au diagnostic des patients présentant des déficiences cognitives incapables de fournir des réponses précises en raison de leur maladie.

Une conséquence commune de la somnolence diurne excessive est , l’une des activités les plus risquées, mais toujours routinière, en particulier pour les adultes qui travaillent. Le problème ici est que le SSE ne peut prédire la quantité exacte de fatigue ressentie par la personne ou la gêner pour sa performance sur la route, du moins jusqu’à ce que les scores commencent à atteindre des valeurs de 15 ou plus. À ce stade, on peut faire valoir que le niveau de l'EDS est définitivement un problème énorme pour tous les conducteurs potentiels.

De plus, le SSE n'est pas assez précis pour détecter le trouble du sommeil spécifique auquel le patient est confronté. L'augmentation de la propension moyenne au sommeil est un symptôme de pratiquement tous les troubles du sommeil, rendant difficile la détermination d'un seul trouble. Au lieu de cela, le SSE est un bon «premier» test, un moyen de disqualifier des personnes ne présentant pas un niveau dangereux de somnolence diurne excessive, car leur risque de trouble du sommeil est très faible. De plus, il ne précise pas quels sont les principaux facteurs contributifs de ce trouble du sommeil potentiel, ce qui le rend moins qu'idéal en tant qu'outil de diagnostic autonome. Demandez toujours un examen plus approfondi si votre score est égal ou supérieur à 11, au cas où le médecin ne le mentionne pas.

Remarque: si vous avez des doutes sur un élément du questionnaire ESS, n’écrivez pas vos réponses à la maison. Consultez votre médecin afin qu’il sache ce qui se passe tôt et demandez-lui de superviser votre processus de réponse. De plus, si vous craignez un trouble du sommeil, n’hésitez pas à ouvrir et à tenir un journal du sommeil. est l’une des méthodes les plus utiles pour contribuer à un diagnostic correct.

Traductions et réception de l'échelle de somnolence d'Epworth

La langue d'origine utilisée pour le développement et l'application de l'ESS était l'anglais, tel qu'il a été créé en Australie. Cependant, son incroyable facilité d’utilisation et son accessibilité même sans formation formelle (vous en savez maintenant assez sur la procédure pour répondre à toutes ces questions vous-même avant même la nomination d’un médecin) ont conduit à son autorisation. dans de nombreuses langues différentes. Il est très important que la traduction soit aussi fidèle que possible du point de vue humain. Les questions sont toutes très délibérément formulées pour produire les réponses les plus précises, et une traduction douteuse, même si elle contient des inexactitudes minimes, peut invalider toute la procédure. Le droit d'auteur protège le SSE contre tout changement, bien que des circonstances particulières puissent le justifier – avec une permission écrite, bien sûr.

Globalement, la facilité avec laquelle un médecin ou un chercheur peut effectuer des tests ESS (pour un patient ou un sujet, ou un groupe entier de personnes) a conduit à son utilisation généralisée dans les cliniques du monde entier. Il est considéré, en particulier pour suivre les progrès du patient à la suite d’un traitement régulier.

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