Thérapie par stimulation magnétique transcrânienne (SMT)

Thérapie par stimulation magnétique transcrânienne (SMT)
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Son utilisation dans le traitement de la dépression et d’autres troubles de l’humeur

La dépression peut avoir de lourdes conséquences et changer votre façon de penser, de ressentir et de fonctionner dans votre vie quotidienne. Bien que de nombreuses personnes puissent obtenir un soulagement grâce à l’auto-assistance, à une thérapie, à des médicaments ou à une combinaison de ces traitements, pour d’autres, le sentiment de désespoir ne faiblit jamais. Si vous souffrez de dépression majeure qui a prouvé sa résistance au traitement, la thérapie par stimulation magnétique transcrânienne (SMT) peut être une option. Tout comme les antidépresseurs visent à stimuler votre cerveau chimiquement, TMS fait de même en utilisant des champs magnétiques. Alors qu’il n’est actuellement approuvé aux États-Unis que pour le traitement de la dépression, TMS a également montré des résultats prometteurs pour le traitement d’autres troubles de l’humeur tels que l’anxiété, le SSPT et la schizophrénie..

Qu'est-ce que la stimulation magnétique transcrânienne (SMT)?

La stimulation magnétique transcrânienne (SMT) est un traitement non invasif qui dirige les impulsions d'énergie magnétique récurrentes vers les régions spécifiques du cerveau impliquées dans le contrôle de l'humeur. Ces impulsions magnétiques traversent le crâne sans douleur et stimulent les cellules cérébrales, ce qui peut améliorer la communication entre les différentes parties du cerveau. Lorsque ces impulsions TMS sont délivrées à intervalles réguliers, on parle de TMS répétitif (ou rTMS). Le fonctionnement exact de la SMT n'est pas clair, mais la stimulation semble avoir un effet durable sur le fonctionnement du cerveau, ce qui peut atténuer les symptômes de la dépression et booster votre humeur.

Les impulsions magnétiques entrant dans votre cerveau peuvent sembler effrayantes ou même évoquer des images de «thérapie de choc» dépeintes dans des films tels que Vol au dessus d'un nid de coucou. Cependant, les impulsions utilisées dans la thérapie TMS sont en réalité du même type et de la même force que les impulsions magnétiques utilisées dans les appareils d'IRM et sont considérées comme très sûres. Et contrairement à la thérapie électroconvulsive (TEC), la SMT n’exige aucune sorte de sédation ni de temps mort post-thérapie, et elle n’entraîne aucun effet secondaire sur la mémoire ou la cognition. En fait, pour la plupart des gens, le TMS a moins d’effets secondaires que.

TMS utilise

Jusqu'ici, aux États-Unis, la thérapie par stimulation magnétique transcrânienne n'a été approuvée que pour le traitement du trouble dépressif majeur. Bien que la dépression puisse être traitée, le TMS est généralement utilisé lorsque les traitements standard tels que la thérapie, la médication et les techniques d'autoassistance se sont révélés inefficaces ou, dans le cas des médicaments, que les effets secondaires sont trop graves. Cependant, dans de nombreux pays européens, TMS est approuvé pour une multitude d'autres conditions communes, notamment:

  • Troubles anxieux tels que le TOC
  • Trouble de stress post-traumatique (SSPT)
  • Réadaptation de l'AVC
  • Schizophrénie
  • La maladie de Parkinson
  • La maladie d'Alzheimer
  • La douleur chronique
  • Dépendance à la nicotine

La TMS a même montré des résultats prometteurs dans le traitement non conforme d'étiquettes telles que les acouphènes, la fibromyalgie, le syndrome de Tourette, les troubles du spectre autistique et la sclérose en plaques.

Types de dispositifs TMS

Une variété de systèmes TMS sont disponibles, notamment:

Stimulation magnétique transcrânienne de surface (TMS de surface) Les dispositifs utilisent une bobine magnétique en 8 pouvant pénétrer à 0,6 pouce sous le crâne pour atteindre des régions spécifiques du cerveau.

Dispositifs de stimulation magnétique transcrânienne profonde (dTMS) utilisez une bobine H plus grande qui permet à l'énergie magnétique de pénétrer plus profondément dans le cerveau, jusqu'à 1,6 pouce au-dessous du crâne.

Appareils de thérapie rapide TBS (thêta éclaté) sont considérés comme tout aussi sûr et efficace que le TMS standard pour le traitement du trouble dépressif majeur, mais ces dispositifs ne nécessitent que des séances de 3 à 6 minutes au lieu des 20 à 40 minutes requises par la plupart des dispositifs de TMS.

Il existe également de simples dispositifs de stimulation cérébrale qui ont été approuvés par la FDA aux États-Unis pour être utilisés à la maison. Cependant, ce ne sont pas strictement des appareils TMS. Ils sont plutôt classés dans la catégorie des unités de stimulation électrothérapeutique crânienne (CES) qui utilisent des courants électriques au lieu d’impulsions magnétiques pour stimuler le cerveau. La véritable efficacité de ces appareils semble faire l’objet d’un débat. Comme pour tout traitement médical contre la dépression, il est important de discuter des meilleures options avec votre médecin.

Efficacité du TMS

La plupart des études publiées ont donné des résultats soutenant l'utilisation du TMS pour améliorer les cas de dépression résistante au traitement. Chez les personnes souffrant de dépression majeure qui n’ont pas bénéficié de médicaments, un peu plus de la moitié des patients présentent une amélioration de leurs symptômes avec le TMS, alors qu’environ un sur trois bénéficie d’une rémission totale de leurs symptômes.

Cela ne veut pas dire que la SMT est un traitement curatif de la dépression et que vos symptômes ne reviendront pas. En fait, les résultats positifs de la stimulation magnétique transcrânienne ont tendance à durer en moyenne environ un an après le traitement. Cependant, il est important de se rappeler que la dépression n’est pas seulement le résultat d’un déséquilibre chimique, mais est causée par une combinaison de facteurs biologiques, psychologiques et sociaux. En d'autres termes, vos choix de vie, vos relations et vos capacités d'adaptation contribuent probablement autant à votre dépression qu'à votre génétique. Par conséquent, vous pouvez utiliser les améliorations de votre énergie et de votre motivation après la thérapie par SMT pour commencer une thérapie par la conversation ou modifier les habitudes de vie (amélioration de votre alimentation, votre activité physique et la mise en place d'un réseau de soutien, par exemple) afin de préserver votre rétablissement après une dépression. . Voir.

À quoi s'attendre pendant le traitement TMS

Le SMT est un traitement ambulatoire relativement court et non invasif. Cela signifie qu’il ne s’agit pas d’une intervention chirurgicale, ni d’une anesthésie ni d’une sédation, ni de temps mort par la suite. Vous restez éveillé et alerte tout au long du traitement. Le traitement par TMS est également non systémique, ce qui signifie qu'il n'a aucun effet sur les autres zones de votre corps, contrairement aux antidépresseurs.

Un cours de traitement TMS typique comprend des séances quotidiennes (5 fois par semaine) pendant 4 à 6 semaines – bien que certaines personnes trouvent utile de revenir occasionnellement pour des traitements d'entretien après le traitement initial. Une session TMS dure généralement entre 20 et 40 minutes, bien que certains nouveaux périphériques ne nécessitent que des sessions de 3 minutes seulement.

Pendant le traitement TMS

Pendant votre traitement par TMS, le clinicien vous installera dans un fauteuil confortable, vous fournira des bouchons d'oreille, puis placera une bobine magnétique sur votre tête, près de la zone du cerveau supposée être impliquée dans la régulation de l'humeur. En cas de dépression, cette zone est le cortex préfrontal situé sous votre front.

Des impulsions électromagnétiques courtes sont ensuite administrées à travers la bobine. Les impulsions magnétiques traversent facilement votre crâne et provoquent de petits courants électriques qui stimulent les cellules nerveuses.

  • Vous entendrez des cliquetis et sentirez une sensation de cognement, de tapotement ou de picotement sur la tête.
  • Vous pouvez ressentir une gêne au niveau du cuir chevelu pendant le traitement et peu de temps après.

Après traitement TMS

Une fois le traitement TMS terminé, vous pouvez reprendre votre journée de travail, retourner au travail ou à la maison et continuer comme d'habitude.

TMS risques et effets secondaires

Contrairement à la thérapie de stimulation cérébrale la plus ancienne, la thérapie électroconvulsive (ECT), la SMT n'a aucun effet sur la mémoire ni sur la clarté mentale. Il évite également les effets secondaires négatifs de la sédation requis pour les électrochocs. Bien que les TMS ne soient pas totalement exempts d’effets secondaires, les effets les plus courants sont légers, généralement des maux de tête et une gêne au cuir chevelu. Bien que près de la moitié des patients atteints de TMS aient des maux de tête, ils répondent généralement bien aux analgésiques en vente libre et ont tendance à diminuer au fil du traitement.

Environ un tiers des patients font état de sensations douloureuses au cuir chevelu ou de contractions faciales au cours des impulsions magnétiques, qui tendent également à diminuer au cours du traitement. Repositionner la bobine et ajuster les paramètres de stimulation peuvent également aider à réduire ces effets secondaires bénins.

Le risque le plus grave de SMT est la possibilité de convulsions, mais le risque est très faible, autour de 0,001%. Bien que seuls quelques cas documentés de convulsions liés au traitement par TMS aient été documentés, si vous présentez un risque élevé de convulsions, par exemple si vous souffrez d'épilepsie ou si vous avez déjà été blessé à la tête, vous ne serez probablement pas candidat. TMS.

Effets à long terme

Le TMS est approuvé aux États-Unis depuis un peu plus de 10 ans et, à ce jour, aucun effet négatif durable n'a été associé au traitement.

Cependant, il est important de rappeler que ce traitement est relativement jeune à l'âge de 10 ans et qu'il n'a donc tout simplement pas eu le temps d'étudier les effets à long terme. Avec le temps et davantage de recherches, la compréhension des effets à long terme s'améliorera.

Qui ne peut pas obtenir de TMS

Outre les personnes souffrant d'épilepsie ou ayant des antécédents familiaux de crises convulsives, le SMT ne convient pas à plusieurs autres types de patients. Étant donné que TMS utilise de l'énergie magnétique, les personnes qui ont un métal dans la tête ou le cou ne peuvent pas recevoir de TMS, à l'exception des accolades ou des plombages dentaires.

Voici des exemples d'objets métalliques susceptibles d'empêcher le traitement par TMS:

  • Clips d'anévrisme
  • Stents
  • Stimulateurs cérébraux profonds
  • Implants auriculaires / oculaires métalliques
  • Éclats d'obus ou de balle
  • Stimulateurs

Parmi les autres facteurs pouvant vous empêcher de recevoir un traitement par TMS, notons:

  • Une histoire d'autres troubles de santé mentale, tels que l'abus de substance ou la psychose.
  • Dommages au cerveau causés par une maladie ou une blessure, telle qu'une tumeur au cerveau, une lésion cérébrale traumatique ou un accident vasculaire cérébral.

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